Χορήγηση κορτιζόνης στην εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζουμε;

Η χορήγηση κορτιζόνης στην εγκυμοσύνη στοχεύει στην ενίσχυση της πνευμονικής ωριμότητας του εμβρύου σε περίπτωση που υπάρχει υψηλός κίνδυνος για πρόωρο τοκετό. Υπάρχουν πλέον ισχυρά επιστημονικά δεδομένα που αποδεικνύουν ότι τα νεογνά τα οποία γεννήθηκαν πρόωρα και των οποίων οι μητέρες έλαβαν κορτικοστεροειδή έχουν μειωμένη συχνότητα σοβαρών επιπλοκών (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ενδοκράνιος αιμορραγία, νεκρωτική εντεροκολίτιδα).

Σύμφωνα με τα πρωτόκολλα της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας, η χορήγηση κορτιζόνης συνίσταται όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού μόνο μέχρι την 33+6 εβδομάδα κύησης. Για το διάστημα μεταξύ 34 -36+6 εβδομάδας, μπορεί να γίνει χορήγηση σχήματος κορτιζόνης μετά από συζήτηση με τους γονείς όπου θα συνεκτιμηθούν οφέλη και κίνδυνοι.

Εξασφαλίζουμε το μέγιστο όφελος των κορτικοστεροειδών στην πνευμονική ωριμότητα του εμβρύου αν η χορήγηση γίνει σε διάστημα 7 ημερών προ του τοκετού. Το να παρθεί η απόφαση για τη χορήγηση σχήματος κορτιζόνης την καταλληλότερη χρονική στιγμή απαιτεί στενή παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και εξειδικευμένο υπερηχογραφικό έλεγχος του εμβρύου. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πλέον αντενδείκνυται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση σχημάτων κορτιζόνης.

Είναι αλήθεια ότι οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να παρατηρήσουν μία ήπια και προσωρινή απορρύθμιση των τιμών γλυκόζης.

Πρακτικά, η χορήγηση των ενέσεων γίνεται ενδομυϊκά και το σχήμα διαρκεί 2 ημέρες. Υπάρχουν δύο διαφορετικά σκευάσματα: η βηταμεθαζόνη (1 ένεση / 24ώρο) και η δεξαμεθαζόνη (1 ένεση ανά 12 ώρο). Η χορήγηση κορτικοστεροειδών στην κύηση σε περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων πρέπει να γίνεται βάσει των ίδιων ενδείξεων και σε ίδια δοσολογία με τις μονήρεις κυήσεις.